Het is erg belangrijk voor ons dat wij op de hoogte zijn van uw medische gezondheid. Medicatie en of gezondheidsproblemen kunnen namelijk veel invloed hebben op uw mondgezondheid en op onze behandeling.
Denkt u bijvoorbeeld aan het gebruiken van bloedverdunners, anti-depressiva, bloeddrukverlagende medicijnen. Maar ook bestraling in hoofd/halsgebied en systemische ziekten, zoals diabetes, of mensen met hartproblemen.
Onderstaand formulier kunt u voorafgaand aan uw afspraak downloaden en ingevuld en ondertekend meenemen naar de afspraak. De gegevens zullen vertrouwelijk worden behandeld!