PRESTATIELIJST MONDZORG PER 01-01-2012 – codes voor de mondhygiënist
Deze tarieven gelden tot 29 februari 2012
Consultatie en diagnostiek |
|||
| Code | M/T* | Beschrijving | Tarief |
| A111 | Periodieke controle Een algemeen mondonderzoek om de toestand van het gebit en het tandvlees te beoordelen. Tot deze prestatie behoort het bepalen van de DPSI score. |
€15,80 | |
| A211 | Probleemgericht consult Een apart consult naar aanleiding van een vraag of probleem van een patiënt, dan wel een vervolgconsult naar aanleiding van een eerdere vraag of probleem, inclusief het bijwerken van de medische anamnese. Deze prestatie mag niet in rekening worden gebracht indien het
probleem voortkomt uit een prestatie die in de afgelopen twee maanden door dezelfde zorgaanbieder is uitgevoerd en waarbij nazorg bij die prestatie is beschreven als onderdeel van die prestatie. Voorbeelden van een probleemgericht consult zijn:
|
€35,80 | |
| A231 | Intake consult De eerste afspraak met een nieuwe patiënt. Tijdens dit consult wordt een patiëntenkaart aangemaakt, de status van het gebit geregistreerd, een medische anamnese afgenomen en het vervolgtraject besproken. |
€20,60 | |
| A531 | Vaststellen conditie tandvlees Het, ten behoeve van bijvoorbeeld een verwijzing of tandheelkundige verklaring, maken en vastleggen van de status van het tandvlees (parodontiumstatus). Dit houdt in het meten van de spleet tussen het tandoppervlak en het tandvlees (pockets), de mate waarin het tandvlees geleidelijk terugtrekt (recessie) en de mate van mobiliteit van tanden en kiezen. Indien de zorgaanbieder zelf de behandeling uitvoert dient de prestatie met code A722 in rekening te worden gebracht. |
€65,50 | |
| A611 | * | Microbiologisch- en/of speekselonderzoek Een onderzoek waarbij materiaal (zoals bloed, speeksel, pus) wordt afgenomen en onderzocht. De materiaal-/techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht. |
€29,00 |
| A711 | Opstellen en bespreken zorgplan Het uitvoeren van onderzoek, het stellen van een diagnose en het maken van een zorgplan waarin ook de zorgbehoefte van de patiënt is opgenomen. Dit is nodig bij bijvoorbeeld nieuwe patiënten of bij patiënten waarbij de gebitstoestand veel is veranderd (door bijvoorbeeld gebitsslijtage). Deze prestatie betreft tevens het beoordelen van (extern) gemaakte (röntgen)foto’s. Het zorgplan kan zowel bedoeld zijn voor het direct uitvoeren van een behandelplan als het vastleggen van de wensen van de patiënt en behandelstrategie voor de korte en/of lange termijn. Tevens omvat de prestatie het verwijzen naar andere zorgaanbieders ten behoeve van het uitvoeren van (deel)plannen. Door het zorgplan worden doelen per element(en) gesteld. Dit kan leiden tot aanvullend onderzoek. |
€75,20 | |
| A722 | Onderzoek tandvleesbehandelingen Onderzoek ten behoeve van een tandvlees(parodontale)behandeling, uitsluitend te declareren bij patiënten met een DPSI-score van tenminste 3-. |
€65,50 | |
Preventieve mondzorg |
|||
| C112 | Preventieve voorlichting en/of instructie standaard Het geven van voorlichting of instructie, toegesneden op de desbetreffende patiënt. De prestatie heeft een behandelduur van minimaal 10 minuten. |
€19,70 | |
| C114 | Preventieve voorlichting en/of instructie uitgebreid Het geven van uitgebreide voorlichting of instructie, toegesneden op de desbetreffende patiënt. Voorbeelden hiervan zijn het kleuren van de plaque, het vastleggen van de plaquescore, het geven van voedingsadviezen, het afnemen van een voedingsanamnese en het geven van voorlichting over het afleren van (een) negatieve gewoonte(s). De prestatie heeft een behandelduur van minimaal 20 minuten. |
€35,00 | |
| C124 | Consult voor evaluatie van preventie De prestatie omvat het (weer) kleuren van plaque , het (weer) vastleggen van de plaquescore en het bijsturen van de (begeleiders van) de patiënt in eerdere instructies. De prestatie mag uitsluitend in rekening worden gebracht in een zitting volgend op de prestatie uitgebreide preventieve voorlichting en/of instructie (met code C114). |
€19,70 | |
| C212 | Gebitsreiniging standaard Het verwijderen van plaque, tandsteen en/of het polijsten van tanden, kiezen, implantaten of prothese. |
€19,25 | |
| C214 | Gebitsreiniging uitgebreid Het uitgebreid verwijderen van plaque, tandsteen en/of polijsten van tanden, kiezen, implantaten of prothese. De prestatie heeft een behandelduur van minimaal 20 minuten. |
€46,50 | |
| C811 | Fluoridebehandeling boven- en ondergebit Het aanbrengen van fluoride of chloorhexidine op boven- en ondergebit. Deze behandeling is uitsluitend bedoeld als preventieve maatregel voor de gehele boven- en onderkaak. Deze prestatie is niet van toepassing bij het aanstippen van één of enkele tanden of kiezen: dit valt onder de prestatie probleemgericht consult (code A211) of periodieke controle (code A111). Indien slechts één kaak wordt behandeld moet de helft van het tarief worden gedeclareerd. |
€26,25 | |
| C821 | Medicinale behandeling per element Een behandeling met medicijnen uitsluitend bedoeld voor toepassing onder het tandvlees (subgingivaal), zoals een lokaal antibioticum. Deze prestatie is niet bedoeld voor het lokaal aanstippen van één of meerdere tanden of kiezen met fluoride, chloorhexidine of iets dergelijks, zoals wordt gedaan bij bijvoorbeeld een gevoelige tandhals. |
€10,40 | |
Tandvleesbehandelingen (parodontologie) |
|||
| Toelichting De prestaties met code N111 t/m N315 kunnen uitsluitend in rekening worden gebracht indien is vastgesteld dat de patiënt voldoet aan de voorwaarden zoals gesteld in het paroprotocol. De prestaties met code N111 t/m N811 kunnen niet in dezelfde zitting met de prestaties C124/C212/C214 in rekening worden gebracht. |
|||
| N111 | Grondig reinigen worteloppervlak per element Het kleuren van tanden of kiezen, het maken van een plaquescore, het verwijderen van tandsteen boven en onder het tandvlees (respectievelijk supra- en subgingivaal), het glad maken en polijsten van worteloppervlakken van tanden of kiezen (rootplaning), het geven van instructie en voorlichting over mondhygiëne aan de patiënt. |
€24,00 | |
| N211 | Tussentijdse beoordeling tandvleesbehandeling Een tussentijdse evaluatie die ongeveer zes weken na het grondig reinigen van het worteloppervlak (waarvoor de prestatie met code N111 is beschreven) plaatsvindt, waarbij het resultaat van deze reiniging wordt beoordeeld en waarbij de patiënt hernieuwde instructie krijgt dan wel daarin bijgestuurd wordt. |
€26,25 | |
| N215 | Evaluatie tandvleesbehandeling Het evalueren van de tandheelkundige, medische en psychosociale anamnese, het (her)beoordelen en vastleggen van de situatie van het tandvlees (parodontale situatie) en het bespreken van het resultaat van de uitgevoerde tandvleesbehandeling met de patiënt. |
€80,00 | |
| N811 | * | Behandeling tandvleesabces Het stellen van de diagnose ‘tandvleesabces’, het reinigen van de wortel en omliggend steunweefsel, en het geven van instructie. |
€35,00 |
Nazorg |
|||
| W112 | * | Nazorg standaard De prestatie omvat het (her)beoordelen en vastleggen van de actuele situatie van het tandvlees (parodontale status), het controleren van de mondhygiëne, het verwijderen van de aanwezige plaque en tandsteen, het glad maken en polijsten van worteloppervlakken van tanden of kiezen (rootplaning), het polijsten van de tanden of kiezen, het geven van instructie en voorlichting over de actuele situatie van het gebit van de patiënt. De prestatie heeft een behandelduur van minimaal 20 minuten. Indien de patiënt tandvleesbehandelingen (parodontologie) ondergaat, mag deze prestatie uitsluitend in rekening worden gebracht bij een DPSI score van 3- of meer in het kader van het paroprotocol. Indien de patiënt één of meerdere implantaten heeft en sprake is van (peri-implantaire) pathologie waarvoor nazorg wordt verleend, mag deze prestatie ook worden gedeclareerd. |
€54,00 |
| W114 | * | Nazorg uitgebreid De prestatie omvat het (her)beoordelen en vastleggen van de actuele situatie van het tandvlees (parodontale status), het controleren van de mondhygiëne, het verwijderen van de aanwezige plaque en tandsteen, het glad maken en polijsten van worteloppervlakken van tanden of kiezen (rootplaning), het polijsten van tanden of kiezen, het geven van instructie en voorlichting over de actuele situatie van het gebit van de patiënt. De prestatie heeft een behandelduur van minimaal 40 minuten. Indien de patiënt tandvleesbehandelingen (parodontologie) ondergaat, mag deze prestatie uitsluitend in rekening worden gebracht bij een DPSI score van 3- of meer in het kader van het paroprotocol. Indien de patiënt één of meerdere implantaten heeft en sprake is van (peri-implantaire) pathologie waarvoor nazorg wordt verleend, mag deze prestatie ook worden gedeclareerd. |
€80,00 |
Diversen |
|||
| C90 | Niet nagekomen afspraak, eerste keer | €25,00 | |
| C90 | Niet nagekomen afspraak, tweede keer | €50,00 | |
| C90 | Niet nagekomen afspraak, derde keer | €75,00 | |
| X331 | * | Uitwendig bleken per kaak Het lichter maken van de kleur van tanden of kiezen (bleken) door een afdruk van de tanden of kiezen te maken en vervolgens een bleekhoes (mal) te plaatsen. Deze prestatie mag eenmaal in rekening worden gebracht, ongeacht het aantal zittingen. De prestatie is inclusief bleekmateriaal bij bleken in de praktijk. Indien het bleken thuis wordt toegepast, mogen de kosten van het bleekmateriaal en de bleekhoesjes apart in rekening worden gebracht. De materiaal-/techniekkosten mogen afzonderlijk in rekening worden gebracht indien het om bleken in de thuissituatie gaat. |
€52,50 |
| X411 | Maken van gebitsmodellen Het maken van gebitsmodellen op verzoek van de patiënt, zorgverzekeraar of ten behoeve van een juridische procedure. |
€80,00 | |
| X993 | Onderlinge dienstverlening Er is sprake van onderlinge dienstverlening wanneer een zorgaanbieder (een deel van) een prestatie uit laat voeren door een andere zorgaanbieder. De eerstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als ‘opdrachtgevende zorgaanbieder’. De laatstgenoemde zorgaanbieder word in dit kader aangeduid als de ‘uitvoerende zorgaanbieder’. De uitvoerende zorgaanbieder brengt de prestatie ‘onderlinge dienstverlening’ in rekening bij de opdrachtgevende zorgaanbieder. Bij onderlinge dienstverlening valt te denken aan het maken van een röntgenfoto door de ene aanbieder voor patiënten van een andere aanbieder, waarbij de laatste de foto beoordeelt. |
n.v.t. | |
M/T* – Materiaal-/techniekkosten
Bij een aantal prestaties wordt ervan uitgegaan dat bepaalde kosten geen onderdeel uitmaken van de door de aanbieder vastgestelde standaardprijs per prestatie, maar afzonderlijk in rekening worden gebracht. Deze prestaties zijn gekenmerkt door de toevoeging van een sterretje (*).
Het gaat om de materiaal- en techniekkosten die per patiënt erg kunnen variëren. De standaardprijs van de aanbieder zou vanwege deze variatie nooit een reële opgave van de definitieve prijs zijn. De kostenscheiding tussen de prestatie en de (techniek)kosten
wordt aangebracht vanuit het oogpunt van transparantie voor de consument. De zorgaanbieder dient de consument vooraf te informeren over de te verwachten definitieve prijs.
Algemene bepalingen bij de prestaties mondzorg
Tot de prestaties in de mondzorg behoren standaard, indien van toepassing, de volgende handelingen die niet afzonderlijk in rekening mogen worden gebracht:
- het geven van plaatselijke verdoving (lokale anesthesie);
- het maken van hechtingen;
- het gebruik van een rubberen lapje (cofferdam);
- het gebruik van materialen en technieken, tenzij anders staat aangegeven (door middel van een sterretje *). De zorgaanbieder bepaalt, eventueel in overleg met de consument, welke materialen/tandtechniek hij waar inkoopt op basis van eigen criteria voor prijs en kwaliteit. Indien een sterretje bij de prestatie is weergegeven maken de materiaal/techniekkosten geen onderdeel uit van de door de aanbieder vastgestelde standaardprijs, maar worden deze afzonderlijk in rekening gebracht;
- het maken van gips en digitale (gebits)modellen; inclusief eventueel ingipsen in een middenwaarde articulator. Uitzondering hierop vormen de modellen die worden gemaakt op verzoek van de patiënt, zorgverzekeraar of ten behoeve van een juridische procedure (daarvoor is de prestatie met code X411 beschreven). Een andere uitzondering vormen de modellen die worden gemaakt voor de behandeling van complexe orthodontie (schisiszorg en behandelingen ten behoeve van cranio-faciale afwijkingen);
- het gebruik van licht, (digitale) beelden en dia’s. Uitzondering hierop vormen de röntgenfoto’s (daarvoor zijn de prestaties met code A311, A321, A324 en A327 beschreven);
- het beantwoorden van telefonische vragen;
- het voorschrijven van medicatie;
- het bespreken van het (reguliere-, vervolg- of alternatieve-) behandelplan en de prognose met de patiënt;
- het bespreken van (onderzoeks)resultaten met de patiënt;
- het verwijzen naar en rapporteren aan andere zorgaanbieders of verwijzers;
- het overleggen met, dan wel informatie inwinnen van andere zorgaanbieders. Uitzondering hierop vormt het multidisciplinair consult (daarvoor is de prestatie met code A261 beschreven);
- het vastleggen van bevindingen in het patiëntendossier.
In de prestatiebeschrijvingen is opgenomen welke handelingen prestaties kunnen omvatten. Het kan voorkomen dat niet alle beschreven handelingen binnen één prestatie noodzakelijk zijn en worden uitgevoerd, of dat juist extra handelingen worden uitgevoerd. In de communicatie tussen zorgaanbieder en patiënt dient de zorgaanbieder helder te maken waarom bepaalde handelingen wel/niet worden uitgevoerd en wat de financiële consequenties hiervan zijn voor de patiënt.
bron: http://www.mondhygienisten.nl
De NVM heeft deze lijst met codes voor de mondhygiënist met de grootst mogelijke zorg geëxtraheerd uit de door de NZa vastgestelde prestatielijst. Hieraan kunnen geen rechten worden ontleend. De NVM acht zich niet aansprakelijk voor eventuele fouten of andere omissies die uit het gebruik dan wel interpretatie van deze lijst voort kunnen komen.